Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Blodprøver 1 (Nyretal (Filtration/udskillelse: Kreatinin (s. 106) og…
Blodprøver 1
Nyretal
Filtration/udskillelse: Kreatinin (s. 106) og Karbamid(s. 101-102)
- Kreatinin er et nedbrydningsprodukt fra musklernes kreatinin, som frigives til blodet ved muskelarbejde.
- Karbamid er et affaldsprodukt fra proteinstofskiftet, som dannes i leveren og udskilles i nyrerne.
- Kreatinin og karbamid udskilles i nyrerne. Ved aftagende nyrefunktion ophobes de i blodet. Dog stiger disse tal først, når nyrens funktion er aftaget med over 50 %. Især hos ældre med lav muskelmasse kan nyrefunktionen være svært nedsat uden at der ses en stigning i disse parametre. Høje værdier et sikkert tegn på nyresvigt.
eGFRs.66
- Estimeret glomerulær filtrationshastighed.
- Anvendelse: Mistianke om nyresvigt, Monitorering af nyrefunktion, Vejledning i dosering aflægemidler, hvor dosis skal tilpasses nyrefunktionen.
- Ved eGFR udregnes en estimeret glomerulær filtrationshastighed ud fra patientens alder, køn og kreatinin-niveau. Der er usikkerheder behæftet hos patienter med lav/høj muskelmasse, samt hos patienter, som enten er meget aktive eller meget inaktive.
- Tolkning: Høj: Normal nyre. Lav: Nyreinsufficiens.
Væske- og saltbalance: Natrium (s. 121-122) og Kalium (s. 99-100)
- Normalt udskiller nyren kalium og tilbageholder natrium.Ved nyresvigt (delvist eller totalt) stiger koncentrationen af kalium, samtidig med at natrium falder.
Regulering af syre-base-status: pH (H+), bikarbonat
- H+ udskilles med kalium i urinen og bikarbonat og natrium tilbageholdes. Denne konstante udskillelse af H+ er nødvendig, da kroppen til stadighed danner et overskud af syre, bl.a. ved nedbrydningen af proteiner. Ved fremskreden nyresygdom stiger blodets koncentration af kalium og H+ , og pH falder. Patienten bliver altså acidotisk og hyperkalæmisk, samtidig med at bikarbonat forbruges, og natrium falder. Ved akut nyresvigt kan de pludselige ændringer i pH og kalium være livstruende.
Endokrin funktion: Calcium (s. 54-55), Fosfat (s. 50), Hæmoglobin (s. 86-87)
- Calcium, kalk, er det mineral, der findes allermest af i kroppen.
- Fosfat er et salt af fosforsyre.
- Hæmoglobin er et protein, der binder ilt i blodet.
- Nyren tilbageholder normalt calcium og udskiller fosfat.
Den laver også erytropoietin (EPO), som øger mængden af røde blodlegemer. Er nyren syg, kan det derfor forårsage hypokalcæmi, hyperfosfatæmi og lav hæmoglobin.
Infektionstal
CRP
Et protein som dannes i leveren og stiger ved infektioner og andre inflammatoriske tilstande. Virusinfektioner giver sjældent værdier over 40 mg/l, mens bakterielle infektioner kan give værdier helt op til 300-400 mg/l.
Leukocyttal s.111-112
Leukocytter er hjørnestenene i kroppens immunforsvar. Deres antal i blodet stiger under en infektion.
-
-
-
-
Levertal
De giver et hurtigt overblik over leverens tilstand og et godt fingerpeg om, hvilke sygdomme det kan dreje sig om.
Normale levertal udelukker ikke lever- sygdom, fx vil små svulster eller begyndende levercirrose ofte ikke give påvirkede levertal. Gruppen af såkaldte levertal skal vurderes samlet, for hver for sig er de relativtuspecifikke.
Nekrose: ALAT s. 34
- Enzym, der findes i leverens celler.
- Når leverceller dør, strømmer bla. ALAT, ud i blodet. Jo større celledød, desto højere koncentration. Årsag: Stort forbrug af paracetamol eller (akut) hepatitis. s. 164
Stase: bilirubin (s. 52-53), basisk fosfatase (s. 59), Y-GT (s. 76)
- Bilirubin er et gult affaldsstof fra hæmoglobinet i de røde blodlegemer.
- Basisk fosfatase er et enzym, der især findes i galdegangenes celler
- Hvis galdevejene fra leveren er blokeret, kan kroppen ikke udskille bilirubin, som derfor stiger i blodet. Samtidig bliver galdevejene irriterede og laver mere basisk fosfatase, hvis koncentration således også stiger. Årsag: Galdesten eller tumor s. 164
Cirrose: albumin (s. 35), INR (faktor II, VIL X) (s. 94-95)
- Albumin dannes i leveren og er blodets vigtigste protein
- Faktor II, VII og X er små proteiner, som dannes i leveren, og ved kroni- ske leversygdomme falder produktionen.
- Lave værdier kan derfor være tegn på, at leveren er syg og producerer for lidt. Årsag: Stort alkoholforbrug og kronisk hepatitis. s. 165
De fleste enzymer er proteiner, dog er nogle få RNA- molekyler. E
Kilde: Peter Fahmy, P. & Knudsen, T.B., 2006. Blodprøver. 2. udgave. Kbh.: Munksgaard Danmark.