Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cephalopelvic disproportion (CPD) (Cesarean section การผ่าตัดคลอดทางหน้า…
Cephalopelvic disproportion
(CPD)
หมายถึงมีความแตกต่างของขนาดศีรษะทารก
และอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำให้ทารกไม่สามารถคลอด
ทางช่องคลอดได้ หรืออาจเกิดจากการที่ทารก มีการบิด
หรือเงยทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะใหญ่
เกินกว่าจะผ่านช่องเชิงกรานลงมาได้
สาเหตุ
ส่วนนำผิดปกติ
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
ทารกตัวโตมาก
ประมาณน้ำหนักไม่น้อยกกว่า 4500 กรัม
การวินิจฉัย
การดำเนินการคลอดผิดปกติ
protraction disorders
arrest disorders
มดลูกหดรัดตัวสม่ำเสมอและแรงพอ
อย่างน้อย 2 ชั่วโมง
ปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 4 เซนติเมตรขึ้นไป
และบางตัวอย่างน้อยร้อยละ 80 ขึ้นไป
Cesarean section
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
การผ่าตัดทางหน้าท้องเพื่อนำตัวเด็กทารกในครรภ์
ออกมาทางแผลผ่าตัดด้านหน้ามดลูก
ข้อบ่งชี้
Failed induction
Cephalopelvic disproportion (CPD)
Failure to progress in labor
Umbilical cord prolapsed
Placental previa
Proven fetal distress
Plavental abruption
Conjoined twins
การดูแลหลังผ่าตัด
ให้ยาแก้ปวด
บันทึก vital signs
intravenous fluid
สายสวนปัสสาวะ มักคาไว้ประมาณ 12 ชม. แล้วเอาออก
early ambulate
การให้นมบุตร สามารถให้ได้ในวันแรกหลังผ่าตัด
ถ้ามารดาไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ สามารถกลับบ้านได้ในวันที่ 3 หลังผ่า
ประเภทของการผ่าตัด
Low segment caesarean section
เป็นการผ่าตัดบริเวณส่วนล่างของมดลูก
โดยผ่าตามแนวขวางของมดลูก
Caesarian Hysterectomy
เป็นการตัดมดลูกออกทิ้งหลังนำทารกออกจากมดลูกทันที
จะทำในรายที่มดลูกแตก หรือมีเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่
Classical caesarean section
เป็นการผ่าตัดตามแนวตั้งบริเวณส่วนบนของมดลูก
ภาวะแทรกซ้อน
ด้านมารดา
ช็อก
ได้รับยาสลบเป็นเวลานาน
เสียเลือดเป็นจำนวนมาก
แพ้ยาที่ได้ขณะผ่าตัด
เสียเลือดเป็นจำนวนมากจากผ่าตัด
การติดเชื้อของอวัยวะต่าง ๆ ภายในช่องท้อง
อวัยวะใกล้เคียงได้รับการกระทบ กระเทือนหรือชอกช้ำ
อาการปวดแผลอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน
ด้านทารก
ทารกอาจได้รับความชอกช้ำ
หรือกระทบกระเทือนจากการผ่าตัด
เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
การจำแนกชนิด
แบบสมบูรณ์ (absolute CPD)
มีความแตกต่างของขนาดศีรษะทารก
และขนาดของอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำให้ทารก
ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
แบบสัมพัทธ์ (relative CPD)
การที่ศีรษะทารกมีการบิดหรือเงย
ทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะทารกที่จะ
ผ่านช่องทางคลอดใหญ่เกินกว่าจะผ่านลงมาได้
ข้อมูลผู้รับบริการ
แรกรับ เวลา 00.30 น. Cx เปิด 1 cms. MR และเปิดถึง 3 cms.
ในเวลา 06.00 Cx ไม่เปิดเพิ่ม ทำผ่าตัดเวลา 06.40 น. เสร็จ 07.15 น.
ประเภทการผ่าตัด : Classical caesarean section
มารดา
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ รู้สึกตัวดี ปวดแผลพอทน
ไม่อาการแสดงของการติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง
Total blood loss 640 ml
V/S ปกติ
ทารก
แรกเกิด suction Thick mecronium ประมาณ 5 cc ร้องเสียงดัง
HR 148 ครั้ง/นาที RR 58 ครั้ง/นาที ตัวแดงดี Active ดี Obs หารหายใจ