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PAC ("ATÍPICOS" (CLINICA (sindrome gripal (TOSSE (geralmente…

- - - - dor de garanta, mal-estar, mialgia, cefaleia, tosse seca, febre 38-39
      - TOSSE
        
        geralmente seca/hialina
        
        progride, sendo o maior incomodo
        
        pode durar semanas
- - - - som bronquial/sopro tubario
      - submacicez
      - FTV aumentado
      - Pectorilóquia - Estado mórbido em que a voz do doente parece partir diretamente do peito.
      - Broncofonia - ausculta-se a voz sem nitidez
    - - FTV abolido
      - MV abolido
      - submacicez
      - Egofonia - ressonância aumentada da voz com som anasalado quando os pulmões são auscultados.
  - - - Leucopenia
      - hipoxemia grave (PaO2 < 60)
      - acidose metabolica/respiratoria
  - - - Necrose parenquimatosa + Cavitaçoes
        
        Anaerobios (aspirativa); Klebsiella; S. aureus; Pseudomonas
      - Derrame Pleural
        
        Pnemococo, S. pyogenes *
      - PNM redonda/Pseudotumor
        
        crianças, pneumococo
      - LOBAR
        
        maiora pneumococo
      - PNM do lobo pesado (lobo superior provoca abaulamento da cisura)
        
        K. pneumoniae, geralmente alcoólatras ou DM
      - Pneumatoceles
        
        comum em Stafilo
- - - - * PNM bacterianas
      - micropartículas da orofaringe durante sono
      - orofaringe saudável: pneumococo; aerobios
      - imunodepressão, idoso, comorbidades, internação
        
        gram negativos
    - - Legionella sp. ; Mycoplasma pneumoniae
    - - rara
      - espaço pleural / mediastino
  - - - 90% Pneumococo
        
        FASES EVOLUTIVAS
        
        Congestão
        
        multiplicação bacteriana alveolar
        
        Alveolos dilatados, ingurgitados com sangue
        
        Hepatização vermelha
        
        exsudação de hemácias, neutrófilo e fibrina para os alvéolos
        
        Hepatização cinzenta
        
        desintegração das hemácias
        
        neutrofilos e debris celulares
        
        fase supurativa
        
        Resolução
        
        debris celulares fagocitados por macrofagos
        
        exsudato aldeolas substituido por debris
        
        NAO costuma destruir os septos alveolares; diferente de stafilo, gram-negativo entérico e anaerobios
      - lobo consolidado
    - - Múltiplos focos coalescentes de consolidação alveolar, de predomínio peribronquico
      - mais frequente, mesmo com pneumococo
- - - - Pneumococo
      - Mycoplasma
      - Chlamydia
    - - Pneumococo
      - Mycoplsama
      - Chlamydia
    - - Pneumococo
      - Stafilo aureus
      - Legionella
      - gram-negativos
      - Bastonetes