Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Psy Hx & PE :lemon: (Mental status examination :blue_heart:…
Psy Hx & PE
:lemon:
Purpose of interview
To
Dx
psychiatric problem of pt
To
Understand
pt
To
Build relationship
with pt
To
Ddx
from negative findings
Overview of
Psychiatric
:lemon:
TBC
Factors
that should be considered in
Interview
:fish:
สภาพแวดล้อม ขณะตรวจ
Duration ในการตรวจ
Keeping patient’s secret
:!: *Issues abt insurance - they will flip over ur OPD to see whether u hv any kind of ds
(issue eg. find out abt pt’s depression so they stated that depression cause CA so the insurance won’t pay!)
Recording
Steps in Interview
:hamster:
ระยะเกริ่นนำ / Intro phase
Introduce urself
Small talk
:star: in psychiatry
Building relationship* with pt so pt feel อุ่นใจ & trusting enough to giving info
(recall body’s self mechanism won’t let us give unfamiliar person to ponder with ur mind)
ระยะเริ่มต้น / Begin phase
5-10 min
Evaluate
important problem
(
CC
) that brings him to hosp
ระยะกลาง / Middle phase
Takes 20-30 min
Allow pt to speak of their
problems
, try to understand, dig in important points
Main
purpose = for
Dx, Ddx, Rx plan
Find
other causes
that might be part of pt problem &
Find
Supportive system
:four: “
P
”
Predisposing
Risk factors
(can’t change it) that cause ds
eg. Genetic, Complication after คลอด, Psychiatric ds in FxHx , Personality
Precipitating
:frowning_face:
ปัจจัยที่ทำให้เกิด
eg. past history (U/D, Hx trauma to head, Hx ลมชัก, drugs), Inappropriate defense mechanism
Protective
:smiley:
ปัจจัยที่ทำให้อาการทางจิตเวชดีขึ้น
eg.
Supportive system
—มีเพื่อนหรือคนช่วยระบายค.เครียด
Perpetuating
:frowning_face:
ปัจจัยที่ให้โรคยังคงอยู่
Eg. Stress, โรคทางกาย (as โรคทางกายยังไม่หาย -> psychi ds ก็คงยังไม่หายหรอก), Fam ไม่เข้าใจโรค depression, Fam คิดว่าเป็นคนขี้เกียจ
Concept
: :arrow_up:Protective, :arrow_down:Precipitating&Perpetuating
In this phase, we can check สภาพจิต during Interview
Details
Past
history
U/D, Medical conditions
Hx of drugs use — ยาเสพติด, ยาลูกกลอน, ยาอื่นๆ
Hx of Accident, Hx Epilepsy, Hx ศีรษะได้รับการกระทบกระเทือน
Family
history
บุคคลสำคัญในครอบครัว
: Age, Jobs, Personality(ลักษณะนิสัย), relationship with pt, Psychiatric FxHx
For finding
precipitating
factors that cause ds,
perpetuating
factors,
protective factors
Pt’s feeling
toward Family members
Personality
history
ลักษระนิสัยใจคอ, การจัดการแก้ไขปัญหา, lifestyle
Childhood life, Study life, Working life, Marriage Hx, Social Hx (การเข้าสังคม)
Finding problematic
defense mechanism
& finding pt’s strong point in supporting Good Defense mec
Thoughts abt ureslf, others & สภาพแวดล้อม
Present illness
Symptoms (
CC
) details: Symptoms, Duration of Symptoms, Onset (เกิดทันที, ค่อยๆเป็น หรือ เป็นมานานแล้ว), severity of symptoms
Syndrome ต่างๆ จะได้ครบ Criteria to help Dx & Ddx
Precipitating & Alleviating factors, รูปแบบดำเนินการเป็น once or many episodes
Symptoms affecting Work, Lifestyle, Relationship between ppl
Treatment history
ระยะท้าย / Last phase
ญาติ may jam
Tell Dx
Together plan treatment or further Inx
Explain abt drugs & SEs of drugs
Allow pt & fam to ask
Appoint next F/U
Techniques
in Interview
:birthday:
Good charac of Interviewer
ให้เกียรติผป.
Empathy
via กิริยาท่าทาง, การพูด, สื่อต่อผป.ว่าเราเข้าใจค.รู้สึกของเขา
จริงใจต่อผป.
Makes pt feels that they can trust me to let me help them
:birthday:
เสริมให้ pt สนทนา
Uses Open question
แสดง ท่าทีส่งเสริม ให้ pt พูดต่อ
Repeat pt’s last word or phrase
Repeat what pt said in shorter version
เน้นเรื่องให้ชัดขึ้น
พูดในเชิงขอให้ pt เล่าเรื่องที่ต้องการทราบ
เงียบ
Avoid the question ‘Why?’
uses เพราะอะไร instead
:birthday:
Record Hx
Only record the Important part
later
then
add all info after interview
แยกแฟ้ม or รักษาความลับของผป.
Mental status examination
:blue_heart:
General appearance
Mood & Affect
Speech
Thought
Perception
Difference between the 2
:
Illusion has external stimulants
Hallucination
without stimulants
Sensorium & Cognition
Judgement
Insight & Motivation
All (except GA) must use
clinical term