Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EXPLORACIÓN DE CUELLO
image image (Palpe el cuello, evaluando los…
EXPLORACIÓN DE CUELLO
Palpe el cuello, evaluando los siguientes aspectos:
-
-
-
-
-
INSPECCIÓN
• Inspeccione el cuello en la posición anatómica usual, en ligera hiperextensión y mientras el paciente traga.
• Compruebe la simetría bilateral de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, la alineación de la tráquea, los puntos de referencia anatómica, y los triángulos anterior y posterior, así como cualquier pequeña condensación en la base del cuello.
• Perciba las posibles masas, el exceso de repliegue membranoso en los pliegues cutáneos, la cortedad inusual o la asimetría. Detecte cualquier posible distensión de la vena yugular o prominencia de las arterias carótidas. La exploración de la arteria carótida y de la vena yugular.
PALPACIÓN
Palpe la tráquea para determinar su posición en la línea media. Sitúe los pulgares a cada lado de la tráquea en la parte inferior del cuello Compare el espacio entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo de cada lado. Un espacio desigual es indicativo de desplazamiento de la tráquea de la línea media y puede asociarse a presencia de masa o alteración patológica
en el tórax.
Identifique el hueso hioides y los cartílagos cricoides y tiroides. Los tres deben ser uniformes y no sensibles, y han de desplazarse bajo el dedo del explorador cuando el paciente traga. A la palpación, los anillos cartilaginosos de la tráquea en la parte inferior del cuello deben percibirse diferenciados y no sensibles.
Glándula tiroides
La exploración de la glándula tiroides consta de inspección, palpación y, ocasionalmente, auscultación. Comience indicando al paciente que extienda suavemente el cuello (la hiperextensión dificulta la exploración). Dígale que trague, lo que suele permitir la visualización del tamaño, de la simetría y del contorno de la glándula cuando esta se mueve durante la deglución. Una glándula tiroides agrandada es visible sólo cuando se observa lateralmente
Ganglios linfáticos
Palpe suavemente el cuello en su totalidad en busca de ganglios. El borde anterior del músculo esternocleidomastoideo es la línea divisoria entre los triángulos anterior y posterior del cuello, y es una útil marca de referencia para la descripción de localizaciones. Los músculos y huesos del cuello forman los mencionados triángulos.
Una ligera flexión de la cabeza del paciente hacia delante o hacia un lado pone en tensión los tejidos y aumenta la accesibilidad a la palpación. Palpe los ganglios de la cabeza siguiendo la siguiente secuencia:
- Los ganglios occipitales en la base del cráneo
- Los ganglios postauriculares superficialmente por encima de la apófisis mastoides
- Los ganglios preauriculares justo por delante de la oreja..
- Los ganglios paratiroideos y retrofaríngeos (tonsilares) en el ángulo de la mandíbula
- Los ganglios submandibulares a mitad de camino entre el ángulo y el vértice de la mandíbula
Después avance hacia abajo por el cuello, y efectúe la palpación siguiendo esta secuencia en cuatro pasos:
- Los ganglios cervicales superficiales en el músculo esternocleidomastoideo
- Los ganglios cervicales posteriores, a los largos del borde anterior del músculo trapecio
- Los ganglios cervicales en localización profunda al esternocleidomastoideo (Los ganglios cervicales profundos pueden resultar difíciles de percibir al tacto si se presiona con excesiva fuerza; explore suavemente con el pulgar y los demás dedos alrededor del músculo.)
- Las áreas supraclaviculares, que se localizan en profundidad en el ángulo formado por la clavícula
y el músculo esternocleidomastoideo, el área del ganglio de Virchow.