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CIRROSE HEPÁTICA (ETIOLOGIA (:pill: : metotrexato, isoniazida …

- - - - relação AST/ALT
        especialmente se >1
        
        :chart_with_downwards_trend:sensibilidade(40% dos cirróticos Hep. C)
        :chart_with_upwards_trend: especificidade
        
        Índice APRI
        
        FIB4
        
        Teste respiratório da metacetina
        E=77% S=81%( hepatite C crônica)
        
        Fibroscan: elevada S e E
        pouco disponível no SUS
        ~R$1000,00
- - - - Cirrose, icterícia, hemorragia digestiva, encefalopatia
    - - hepatite crônica viral, :explode:metabólia, :beer:
- - - - Alguns valores não são úteis devido edema e retenção hídrica
      - Mensurar gordura subcutânea
        pregas: triciptal, biciptal e subescapular
      - Bioimpedância eleétrica e absortímeto
        de dupla energia podem ser utilizados
        
        Pouco disponíveis
        bioimpedância é afetada pelo edema
    - - 30-40 kcal/kg de peso ideal
        proteínas 1,2-1,5g/kg de peso ideal
      - Requer avaliação de nutricionista
        OU dieta regulada
    - - tiamina: sintomas neuropsiquiátricos
      - lipossolúveis: A, D, E e K
      - K: mais frequente em casos
        de cirrose hepática descompensada
    - - Probióticos + Prebióticos + Simbióticos
        estão indicados na prevenção de
        encefalopatia hepática
    - - Zinco: suplementar
        pois é frequente a deficiência
      - Manganês: quelar
        pois acontece depósito