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:pill: TGI (ANTIDIARREICOS (CLASSES (SEQUESTRADORES DE ÁCIDOS BILIARES…

- - - - redução da fluidez das fezes ; podem se ligara a toxinas bacterianas
    - - ligam-se a ácidos biliares e algumas toxinas bacterianas
      - indicação: diarreia por ácidos biliares(ressecação de ílio distal)
    - - Mecanismo não esclarecido
      - anti-secretor, anti-inflamatório, antimicrobiano
    - - Opioides
        
        ativam principalmente receptores periféricos, especialmente do sistema mioentérico
        
        atuam em todo o trato grastrointestinal
        
        :pill:
        
        Loperamina: 4mg + 2mg a cada evacuação diarreica subsequente
        usar por < 48h)
        
        difenoxilato: risco de abuso e dependência
        
        elixir paregórico: baixo risco de complicações
      - Octreotida
        
        análogo da somatostatina
        
        mecanismo de ação não totalmente esclarecido
- - - - Mioentérico
        
        entre camadas musculares longitudinal e circular
      - Submucoso
        
        localizado abaixo do epitélio mucoso
    - - Acetilcolina
        
        Principal excitator
      - Noradrenalina
      - Serotonina
        
        Maior forte de serotonina do corpo
        hormônio da felicidade
      - NO óxido
        nítrico
        
        principal inibidor
      - Peptídeos
- - - - :chart_with_downwards_trend: iberação de Ach
      - :chart_with_downwards_trend: Náuseas e vômitos
      - :pill:ex: metoclopramida
        
        mais restrita ao trato digestivo superior
      - :pill:ex: domperidona
        
        mais seletivo :arrow_forward: menos efeitos extrapiramidais
    - - 90% da serotonina está nos intestinos
      - ações: mastro do peristaltismo, liberação de outros neurotransmissores
      - :pill:ex: tegaserode
        
        :chart_with_upwards_trend:seletivo
        
        :chart_with_upwards_trend:motilidade em esôfago, estômago, intestino delgado e cólon ascendente
      - :pill: cisaprida
        
        DANGER pode causar arritmias cardíacas
        graves e potencialmente fatais
        
        contraindicada
        a :explode::<3:
    - - Motilina: peptídeo potente agente
        contrátio do TGI alto
        
        :chart_with_upwards_trend: PA esofágica distal + contratilidade do estômago e intestino delgado
      - :leaves: gastroparesia diabética
    - - :pill:Dexaloxiglumida
        e Loxiglumida
        
        Antagonitas do receptor da colecistoquinina
        
        receptor que retarda o esvaziamento gástrico
- - - - :forbidden:contrações não propulsoras
      - :chart_with_upwards_trend: propulsoras
  - - - FIBRAS
        Dieta e Suplementos
        
        Fermentáveis
        
        Produzem AGCC :arrow_forward: motilidade
        :chart_with_upwards_trend: bactérias :arrow_forward: aumento do bolo fecal
        
        ex:pectinas, psílio
        
        Não fermentáveis
        
        ex: lignina, metilcelulose
        
        atraem :droplet: :arrow_forward: :chart_with_upwards_trend: bolo fecal
        
        melhor efeito laxativo que as fermentáveis
    - - SALINOS
        
        Sulfato e Hidróxido
        de magnésio
        Fosfato de Sósio
        
        pouco absorvidos -> osmose -> distensão e diarreia em 1h
        
        evitas uso em crianças e :explode: renal
        
        Lactulose
        
        frutose + galactose -> fermentação -> ácido lático + acético -> osmose
        
        2-3 dias para efeito
    - - Amolecimento das fezes
        "detergente"
      - :pill: Ducusato de sódio
        cálcio
    - - Induzem inflamação -> acúmulo de :droplet:/eletrólitos + :chart_with_upwards_trend: motilidade
      - ex: bisacodil, antraquinonas, óleo de rícino
      - Bisacodil
        
        :pill: ou supositório
        
        Início da ação em >6h
        
        não triturar ou mastigar ou ingerir
        alimentos alcalinos(ex: :glass_of_milk:) 1h após seu uso
      - Óleo de
        rícino
        
        pouco utilizado por induzir efeitos
        tóxicos na mucosa intestinal
      - Antraquinonas
        
        metabólitos secundários dos fitoterápicos:
        sene, cáscara sagrada, ruibarbo